第二名患者是一位六十八岁的老人。
老人走进来时，一条腿略微拖着。
主诉腰痛和右腿麻痛。
检查袋里有一份半年前的腰椎核磁。
提示腰椎间盘突出，部分节段存在神经根受压可能。
顾远舟看见影像后，很快沿着腰椎间盘突出方向询问。
疼痛从腰部向臀部和小腿外侧放射。
咳嗽时会加重。
直腿抬高受限。
足背感觉也有轻度下降。
这些表现符合腰椎间盘突出压迫神经。
顾远舟完成基础神经查体后，又询问大小便功能。
没有急性马尾综合征表现。
他判断腰椎间盘突出伴神经根症状。
考虑老人病程较长，保守治疗效果差，建议前往脊柱外科进一步评估手术。
中医方面，他只补充了术前后可使用针灸和中药改善疼痛，帮助恢复。
表面看，这个方案非常稳妥。
江一帆若在最初阶段，也可能给出类似答案。
可专家组几人的表情没有明显变化。
一名骨伤专家忽然问。
“患者麻痛持续多久？”
顾远舟回答。
“接近一年。”
“这份核磁是什么时候做的？”
“半年前。”
“患者最近两个月疼痛有什么变化？”
顾远舟再次询问。
老人回答，最近麻痛位置改变了。
以前沿小腿外侧。
现在更多集中在腹股沟和大腿前侧。
走路后会加重。
休息一会儿又缓解。
顾远舟神色微微变化。
这已经不完全符合原影像所示神经根分布。
骨伤专家继续问。
“你做了髋关节检查吗？”
顾远舟停顿。
他刚才注意力几乎都放在腰椎。
没有完整检查髋关节活动。
他马上补做。
老人右侧髋关节内旋明显受限。
腹股沟也出现疼痛。
这提示髋关节本身可能存在问题。