另一名评委又提醒。
“患者足背动脉搏动如何？”
顾远舟再次检查。
右侧足背动脉较弱。
老人走路后疼痛，休息缓解，也可能存在下肢血供问题。
诊室里的气氛发生变化。
顾远舟原本明确的腰椎间盘突出判断，开始出现多个需要排除的方向。
他迅速调整方案。
“患者确有腰椎间盘突出和神经根症状，但目前疼痛分布变化，需要进一步排查髋关节病变及下肢血管问题，不应直接以手术作为唯一方向。”
这次补充是正确的。
可前面的方案已经暴露出明显的影像依赖。
专家组长低头记录。
“基础影像判断准确，但过早被既有报告锁定，缺少对当前体征的重新验证。”
顾远舟听完，轻轻点头。
“明白。”
他走出诊室时，后背已经有些发热。
……
直播间这次没有一边倒夸赞。
【第二个病例暴露得更明显，看到核磁就被带走了】
【老人现在的痛和半年前影像不一定是一回事】
【还好专家追问了髋和血管】
【顾远舟不是不会，是太信检查】
【排行榜第一有点悬了】
【但他反应还是快，提示后能马上补全】
【仁心两个月到底让他看了多少真实病人】
白博主没有评价排名。
他只解释其中风险。
“老年腰腿痛很复杂，影像异常很常见，不能看到腰椎间盘突出就认定所有症状都由它引起。”
“今天顾远舟的优点是检查解读强，缺点是容易被已有资料带入固定方向，这正是临床考核想发现的问题。”
……
顾远舟回到候考区后，没有立刻坐下。
孟浩然递给他一瓶水。
“第二个患者太阴了，明明拿着腰椎核磁，结果还混着髋和血管。”
顾远舟喝了一口水。
“不是患者阴，是我先入为主。”
孟浩然想安慰。
“专家不提醒，很多人都会漏。”
“考核就是看提醒之前能不能发现。”
顾远舟把瓶盖拧好，眼神比进场时沉了一些。
他没有去看直播弹幕。
可从周围学员的表情里，也能猜到外界会怎么评价。
排名第一的标签并没有给他带来底气。
反而让每一个遗漏都被放大。
……
清溪镇长生堂里，门诊依旧忙碌。
赵广平
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