“手术中后壁吻合可以从后降支开始。”
“心包牵引线的位置提前设计，心尖向右前方托，减少右室受挤，吻合期间放冠脉分流栓，尽量保留远端灌注。”
“一旦血压下降，及时把心脏放回心脏，等循环恢复后再继续。”
李闻舟边听，边看着他画出来的桥血管路线。
这个方案确实绕开了最危险的升主动脉，也解决了大隐静脉条件差的问题。
可它对主刀的要求太高了。
双侧乳内动脉骨骼化游离、Y形桥构建、心脏不停跳下完成多支序贯吻合，其中任何一个环节出现偏差，后面的血管长度和角度都会受到很大的影响。
李闻舟看向在场的心外科医生。
“这套方案，谁能做？”
坐在靠门位置的副主任翻了两遍图像，最后还是有些无奈的摊手。
“左乳内动脉接前降支我能做，右乳内动脉序贯接心脏后壁，我独立完成的把握不够。”
另一名副主任把笔放到桌上，轻轻叹了一口气道。
“我做过双乳内动脉，也做过不停跳多支搭桥，但是这种整套Y形全动脉方案没独立做过。”
李闻舟背着手从桌边走到窗前，又折返回屏幕旁。
继续等下去，氯吡格雷影响减弱，吴启明可能再次出现缺血。
但是按照常规方法手术，主动脉上的钙化像一排埋好的雷，万一手术时真出了问题那就遭了。
顾临提出的方案风险同样高，却是眼下最能避开致命问题的一条路。
李闻舟在桌边走了两个来回，最后停在顾临面前。
“方案能成立，但是手术谁做？”
顾临抬头看着他，慢慢的举起手。
“李主任，我可以。”
李闻舟眼睛顿时亮了起来，随后他咬了咬牙。
“你刚才怎么不说！”
顾临笑了笑，非常真诚的开口道歉。
“对不起主任。
“都怪我太低调了。”
李闻舟：“……”
“行，就按这个方案。”
他重新拿起那张桥血管路线图，把手术步骤从头到尾过了一遍。
“顾临主刀，我一助，赵主任二助，何序三助。”
“体外循环机提前开机，腋动脉和股动脉的备用插管方案都准备好，术中桥血管的长度、流量或者循环出现问题，马上进行调整！”
“明白。”
麻醉科主任翻到吴启明的心脏彩超
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