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第 67章 胸外联合病例[2 / 3]

比赛时和他的爱徒只差一分,后来又听过周明远病例和昨晚急诊手术的消息。

他把手里的笔放下,示意顾临继续。

“说说。”

顾临往前走了一步,把CT切到冠状位。

“如果想保证上切缘干净,食管至少还要再多切一段。”

“这样一来,残端位置会比预估更高。”

“常规胃管提上来以后,张力会明显增加。”

“尤其病人营养差,组织水肿风险高。”

他把图像往前调了一层,接着道。

“这种情况下,吻合口一旦张力过大,后面并发症风险会很高。”

影像科主任重新拉了几张片子,原本还算平静的表情,慢慢严肃起来。

“上缘确实比我们刚才估得更高,如果按你说的切,残余长度会很紧。”

纪峰的目光看着屏幕,几秒后,他转头看向顾临。

“那你的意思是?”

顾临的视线仍停在屏幕上,指尖在胃管预设路径的位置停了一下,又顺着重建方向缓慢往下划。

他像是在把每一种可能性都重新过了一遍,最后才收回手,抬眼看向纪峰。

“我觉得术前就要调整重建设计,不能等切完以后再临时补救。”

“胃管路径要重新规划,必要时改成更长路径的重建方式,否则手术台上会非常被动。”

这几句话落下以后,会议室里传出一阵讨论声。

因为顾临说的不是一个小细节,而是在推翻原本的重建思路。

旁边一个胸外副主任皱起眉。

“这个方案会不会太保守?”

“切除范围还没最终确定,现在直接改路径,手术时间也会增加。”

顾临没有立刻反驳,他把片子重新调回三维重建,指尖停在肿瘤上缘和预估残端之间。

“现在不改,术中发现长度不够时,手术时间只会更长。”

“而且那时候病人的状态已经不允许我们慢慢重新设计。”

胸外副主任一时没说话。

纪峰靠在椅背上,手指轻轻敲着桌面。

他的目光在片子和顾临之间来回了一次,最后看向旁边一直没怎么说话的林修远。

林修远站在旁边,手里还拿着病历。

“修远,你怎么看?”

林修远看了一遍冠状位和三维重建。

“老师,如果按原方案切,上段残端可能确实会偏高,胃管提上来以后,吻合口张力会比较大

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