往往连那几天都没有。”
第一周结束，全镇首批一百三十八户重点家庭完成走访。
共识别主要照护者一百四十七人。
其中五十三人患有未经规范治疗的慢性病。
十九人存在近期需要进一步检查的心脑血管风险。
三十二人有明显腰椎、膝关节或肩袖损伤。
十七人出现中度以上焦虑抑郁风险。
只有不到两成的人，在过去一年里为自己进行过系统体检。
这个结果传到镇卫生系统后，几个社区负责人都坐不住了。
以前慢病年度考核里，患者血压控制率与随访完成率年年统计。
照护者是否健康，从来没人问过。
一名社区医生翻出旧记录，发现自己负责的九名卧床老人中，有两户半年内换过主要照护者。
一人因腰椎间盘突出住院。
另一人则在家中突发脑梗。
两名患者随后都因无人照顾被送进了养老机构。
“原来问题早就在。”
他看着记录，声音有些发涩。
“只是我们没把它们放在一起看。”
赵广平没有趁机批评。
“现在看见还不晚。”
他要求各社区暂停追求一次性填满档案。
每完成一户，就必须标明下一步动作。
需要就医的安排就医，需要辅具的申请辅具，需要家属轮换的协助召开家庭沟通。
如果只有一张风险表，却没有任何后续处理，这份档案不算完成。
几名公卫人员刚开始还有些不适应。
过去做随访，填完血压、血糖与服药情况便能结束。
现在多问出的每一个问题，都可能变成下一项工作。
可当刘有根从县医院打回电话，确认已经及时接受治疗时，没人再抱怨。
那天若按原有流程，他们只会给他的姐姐测一次血压。
刘有根仍会捂着胸口回家。
又过两天，王彩凤开始接受高血压规范治疗。
她学会转移技巧后，右手麻木明显减少。
复诊时，她在自己的档案上按下指纹。
“以前这只袋子里全是我丈夫的东西。”
她从布包里拿出两本病历。
“现在也有一本是我的。”
韩笑笑着替她贴好标签。
“一本也不能丢。”
月底汇总时，照护者健康档案已经建成一百九十六份。
红色高风险人员全部完成首轮复核。
林长生没有在
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