轻男人自己也很惊讶。
“我以前只要举起来就麻，肩膀往后收真会轻一点。”
沈若晴点头。
“这说明问题不一定只在颈椎。”
她转向专家组，给出判断。
“患者存在颈肩肌肉长期失衡，但症状分布和诱发方式不符合典型颈椎神经根压迫。”
“抬臂，背重物和锁骨上区域受压后，前臂内侧及尺侧手指出现麻木，需重点排除胸廓出口综合征。”
骨伤评委马上追问。
“为什么不是尺神经卡压？”
沈若晴回答。
“肘部和腕部尺神经诱发检查不典型，症状与抬肩和肩带压迫关系更密切，而且调整肩胛位置后可以延缓发作。”
“为什么不直接确诊胸廓出口综合征？”
“现有体征只能高度怀疑，还需要结合血管超声，神经传导和进一步专科评估，不能凭一次诱发试验完全确诊。”
这个回答让评委神色明显缓和。
她没有因为判断漂亮就越过边界。
……
治疗思路方面，沈若晴没有提出直接正骨或强力松解。
“现阶段应先减少重物压迫，调整背带方式，改善肩胛稳定和颈肩肌肉平衡。”
“针灸可以从斜角肌，胸小肌和肩胛周围紧张区域入手，但必须避开重要血管神经，局部强刺激需谨慎。”
“若出现手臂持续无力，颜色变化，明显肿胀或静息状态下加重，应尽快转血管外科或神经专科评估。”
骨伤评委继续问。
“你能现场再演示一次复现症状的查体吗？”
沈若晴点头。
她先向患者说明动作可能引起短暂麻木，获得同意后，再进行规范操作。
患者坐直。
肩部保持自然。
手臂缓慢外展并抬高。
沈若晴一边观察桡动脉，一边询问麻木变化。
症状逐渐出现。
随后，她让患者调整肩胛位置，放松斜角肌区域，再重复动作。
麻木明显减轻。
整个过程清晰。
没有为了展示效果强行拖延。
专家组几人互相看了一眼。
骨伤评委在评分表上写了较长一段记录。
老中医则问了一句。
“从中医角度怎么辨？”
沈若晴重新整理语言。
“久负重物，肩颈筋脉受损，气血运行不畅，局部以经筋痹阻为主，患者舌脉无明显脏腑虚损证据，因此不宜先套全身证候。
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