后，右膝明显比左膝粗了一圈。
膝关节周围发亮，髌骨上方还能看见轻微的膨隆。
江一帆看了一眼，心里已经有了初步判断。
关节积液。
程度不算特别轻。
老人坐下后，先从袋子里拿出县医院的检查报告。
“林医生，我这个膝盖肿了半个多月，外面说里面有水。”
林长生没有马上看报告。
“什么时候开始肿的。”
老人想了一会儿。
“前阵子下雨以后就开始疼，刚开始只是酸，后来越走越胀。”
林长生又问了上下楼，夜间疼痛，晨起僵硬和近期饮食。
老人回答得很细。
他平日爱喝酒。
晚上还喜欢吃花生和卤味。
前段时间天气热，家里几乎每天都煮绿豆汤，他一喝就是几大碗。
江一帆听到这里，心里有些不以为然。
关节积液和绿豆汤有什么关系。
韩笑却已经走过去看舌。
老人舌体胖大，边缘齿痕明显，舌苔白腻，舌根更厚。
沈若晴也看得很仔细。
林长生让老人把裤腿再往上卷一些。
他先摸膝温。
又沿着髌骨周围按压。
老人膝盖不算烫，按下去有明显波动感，却没有急性感染常见的红热。
林长生又检查了膝关节屈伸。
老人屈曲受限。
伸直时，膝后侧有明显牵扯感。
江一帆已经基本确认，这是关节积液合并滑膜刺激。
如果在京城三院，通常会根据积液量和症状决定保守治疗或穿刺抽液。
积液明显时，穿刺是很常规的处理。
必要时还会进行局部封闭。
林长生终于拿起报告。
超声提示右膝关节腔积液，滑膜轻度增厚，未见明显游离体。
报告上的积液深度不算特别夸张，却足够造成老人当前的活动受限。
林长生放下报告，又给老人搭脉。
脉象濡缓。
尺部略弱。
沉取时气力不足。
他看向沈若晴。
“你说。”
沈若晴想了一会儿。
“痰湿流注关节，湿阻经脉，同时年纪大了，肝肾不足，筋骨失养。”
林长生点头。
“方向对。”
江一帆皱了皱眉。
在他看来，这种描述太宽泛。
什么都能往痰湿和肝肾不足上靠。
林长生让韩笑准备普通银针，又让药房取一份外敷药。
老人有些紧张。
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