零后，麻醉和切开会同时压垮循环。”
重症医学科医生快速汇报。
“凝血酶原时间严重延长。”
“纤维蛋白原接近临界值。”
“血小板正在持续下降。”
“红细胞和血浆已经全部调到位。”
赵明抬头。
“患者气道里面的血清不干净。”
“常规插管看不到声门。”
陆晨接过喉镜。
“准备视频喉镜和吸引器。”
“吸引器两路同时开。”
赵明立即配合。
第一路吸引口腔积血。
第二路沿着咽后壁持续抽吸。
陆晨在血液间隙中找到短暂的声门轮廓。
导管推进。
患者的血氧饱和度从百分之四十升到百分之六十。
“固定导管。”
“接呼吸机。”
患者胸廓开始出现微弱起伏。
可监护仪上的心率仍在下降。
高少杰看向陆晨。
“现在必须决定路径。”
“常规经肝穿刺不可能。”
“经颈静脉也找不到稳定的入口。”
“外科止血更不可能。”
陆晨盯着超声屏幕。
广泛钙化的血管壁形成一片密集的强回声。
血流信号在其中断断续续。
表面看不到完整的通道。
可在每一次呼吸末，深部某个位置都会出现极短的低阻力窗口。
这条窗口持续时间不到一秒。
【神级急诊综合决策术已启动】
【全科融合思维已启动】
【检测到三组可利用动态反馈】
【组织阻力异常下降点，呼吸末稳定点，残余回流波形】
陆晨的视线停在屏幕右下角。
他伸手将影像放大。
“把超声切到呼吸同步模式。”
影像科医生愣了愣。
“现在的血流太乱，可能没有意义。”
“照做。”
呼气结束。
肝脏的位移短暂停顿。
深部强回声之间出现一条极窄的暗带。
下一秒，暗带再次消失。
陆晨抬手指向屏幕。
“这里有残余通道。”
高少杰靠近观察。
“这个位置只有微弱显影。”
“不能确认是不是主通道。”
“它不是主通道。”
陆晨说道。
“但它能承受第一段压力。”
程维远立即明白过来。
“先建立缓冲回流，再处理破裂源？”
“对。”
“那需要经皮经肝和经颈静脉两个方向同时进入。”
高少杰
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