严重感染患者。
赵雅琴替他接了电话，随后走进抢救室通知他。
“陈主任说下周要录课，让你一起讲瘤栓手术。”
“我下周有红区班。”
“他让我先问你能不能调。”
“不能。”
赵雅琴早就猜到答案，转身便去回复陈济民。
没过多久，陈济民亲自来到红区门口。
他没有进抢救区，只站在门外等待陆晨结束操作。
患者血压稳定后，陆晨摘下手套走出来。
“讲课的事情，陈主任还有其他安排吗？”
“有，你必须去。”
“为什么？”
“因为我讲不清你那几秒钟是怎么判断的。”
陆晨看了他一眼，“可以讲血流变化和操作原则。”
“不能讲成玄学。”
陈济民认真说道：“我知道。”
“可如果你不在，很多人会把最关键的部分听成普通技巧。”
陆晨沉默片刻，“那就把风险边界也讲清楚。”
“我就是这个意思。”
陈济民这才露出笑意，“周六上午，地点在省医学会。”
讲座当天，会议室里坐满了省内泌尿、血管和心外科医生。
不少人提前看过手术片段，等着陆晨解释取栓环的具体路径。
陈济民先介绍了患者基本情况和术前决策。
他没有避讳自己对瘤栓顶端活动度判断不足的问题。
“术前影像提示风险，但没有完全显示悬挂组织的实际状态。”
“这是我们需要在今后流程中改进的地方。”
随后，陆晨接过话筒，开始讲解术中血流变化。
他没有展示系统提供的任何信息，只根据记录还原判断过程。
“瘤栓脱落前，中心静脉压出现了短暂异常下降。”
“同时，器械牵拉反馈突然变软，说明固定点正在失去支撑。”
“此时继续游离，不是在完成手术，而是在增加脱落概率。”
台下有人举手提问，“如果没有取栓导管，现场应该怎么办？”
“优先建立近心端控制，再根据患者循环状态选择转流或开胸。”
“不要因为追求速度就跳过控制。”
另一名医生问道：“您为什么敢在没有完整视野时推进导管？”
“我不是因为看不见才盲进。”
“是因为已经通过阻力变化确定了血管方向和栓子位置。”
“如果无法确认，就不能推进。”
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