ICU副主任眼神一凝。
“MARS加HVHF？”
陆晨点头。
“先用人工肝吸附毒素和胆红素，再用高容量滤过拉住炎症因子和代谢紊乱。”
ICU副主任没有马上反驳，只是快速看了一眼病人状态。
“凝血呢？”
陆晨说。
“不能盲目补。”
旁边年轻医生愣了一下。
“可是他凝血已经很差了，不补会出血。”
陆晨看向他，声音不高。
“补太快，血液净化刚清掉的东西会被新的输入和循环波动打乱，容量也会压垮他。”
年轻医生嘴唇动了动，没有再说。
陆晨指向监护屏和输液泵。
“他现在要的是节奏，不是堆东西。”
这句话落下，抢救区里的气氛又紧了一层。
……
五分钟后，几个科室的人先后赶到。
消化内科冯原教授披着白大褂，脸上还带着刚从病房赶来的急色。
他进门先看化验，再看张叔的腹部体征。
“鹅膏毒素暴发期，肝衰竭已经起来了。”
ICU副主任把陆晨的方案说了一遍。
冯原看向陆晨。
“你想用MARS联合高容量滤过，把毒素峰值压下去？”
陆晨点头。
“单纯血浆置换反应速度不够。”
冯原沉默了一下。
“理论上可以，但操作难度高。”
陆晨说。
“所以要提前设计节奏。”
血液净化中心的医生也赶到了，听到这话后立刻接上。
“设备能调，但MARS管路和高容量滤过同时跑，对抗凝要求很高。”
陆晨看向凝血结果。
“他本身凝血已经快撑不住，抗凝要低剂量动态调整。”
血液净化医生皱眉。
“太低会堵管。”
陆晨说。
“所以每半小时看一次压力趋势，必要时局部调整，不能按常规模板。”
ICU副主任盯着他。
“你要全程盯？”
陆晨看了一眼张叔。
“我盯。”
沈小柠站在一旁，心口微微一紧。
她知道这句话意味着什么。
上午门诊，下午手术，接着毒蘑菇中毒抢救。
陆晨到现在几乎没真正休息过。
可这个时候，没有人能把他从这里拉走。
冯原教授轻轻吸了一口气。
“那就按你的思路来，我负责肝衰竭支持和药物调整。”
ICU副主任也点
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