向家属交代病情危重，家属表示理解并同意继续积极治疗。
没有具体沟通时间。
没有家属签名页。
没有录音编号。
甚至连“家属”是谁，都没有写清楚。
第二天一早，小赵带着材料找到医保稽查唐主任。
唐主任看完林长福的账单，脸色比昨天更沉。
“这个方向要慎重。”
小赵点头：“我知道。临终治疗本身不是问题，老人病危，家属要求积极治疗，也很常见。”
“对。”
唐主任把账单放下。
“难就难在这里。临终阶段费用升高，不一定违法。医生也确实有救治义务。不能因为老人最后没救回来，就说医院过度医疗。”
小赵把死亡前七日费用表推过去。
“那如果同一个科室，多名死亡患者都在临终前出现类似项目组合呢？康复评估、营养支持、高值耗材、床旁监护、重复检查，而且部分项目和病人状态不匹配。再加上医院拒绝提供完整病历，病历修改时间晚于费用生成时间。”
唐主任沉默了。
何稽查在旁边打开电脑，开始调数据。
“我们可以先查死亡病例费用曲线。”
她说。
“青山康养医院近一年死亡患者，死亡前七日、十四日、三十日费用变化。再对比同类机构，看有没有异常抬升。”
老周听到这话，眼睛亮了一下：“这个能查？”
“能。”
何稽查推了推眼镜。
“但要数据授权。还要调病历修改日志和耗材出库记录。只要样本够多，就能看出是不是个别病情需要，还是统一模式。”
小赵问：“病历呢？”
唐主任说道：“林长福家属已经提出调取完整病历，医院不能一直拖。我们可以联合发函，要求限期提供完整病历、原始医嘱、护理记录、知情同意书、耗材领用明细和主任沟通记录。如果他们给不出来，或者给的是补过的版本，那问题更大。”
小赵点头。
这一次，他没有冲动。
他已经知道医疗案不能靠愤怒往前推。医院会说专业判断，会说积极救治，会说家属同意。要拆穿它，就必须把每个项目和病人当时的真实状态对上，把每次收费和实际护理记录对上，把每一句“已告知家属”落到具体人、具体时间、具体签字上。
当天上午，专案组联合医保稽查向青山康养医院发出调取通知。
要求提供林长福完整病历。
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