您精心挑选了一份极其昂贵的限量版画册作为礼物，并坚持您必须收下。】
【重要个人史：
家中长女。父亲是成功企业家，常年缺席，情感疏离且要求严苛；母亲是音乐家，情绪化，曾因“神经衰弱”多次住院。
8岁时被父母送至海外寄宿学校，描述那段时光“像被世界遗忘”。13岁开始有自伤行为（用橡皮筋弹手腕、掐自己）。
曾有2次短暂的心理咨询经历，均因“觉得治疗师愚蠢且无法理解我”而在3-4次后终止。
其艺术作品多以“碎片化的自我镜像”为主题。】
【问题：
1.请给出您的初步诊断，并列出至少三条核心诊断依据。注：此案例需与双相情感障碍进行精密鉴别。请详细阐述您的鉴别诊断思路
2.针对其“无保护性行为”和“深夜超速驾驶”行为，您如何进行风险告知？请具体陈述您会对来访者说的话。
3.面对她赠送的昂贵礼物，你会如何处理？
4.针对此个案，运用【精神分析学派】的咨询角度，涉及第一阶段的咨询干预方案。】
……
南祝仁心里点头，这题出得倒是很有水平。
问题涉及的都是非常标准的初次会谈需要的工作。
第一题涉及【诊断评估】，还特别标注出了需要和【双相情感障碍】区别。也就是说除了根据案例材料默写诊断标准之外，还要进行适当的“找不同”。
第二题和第三题都是【风险评估与伦理应对】。
第二题的难点在于针对来访者的出格行为如何进行风险告知，即不能用“这没什么”的忽视性表述，也不能直接批评，这些在初次会谈中都会对咨询关系造成巨大的破坏。
正确做法是具体、中立、非评判地指出行为与后果的直接联系，并将其框定为治疗需要共同解决的问题。
第三题依旧涉及到利益方面的问题，必须拒绝，但拒绝的方式是关键。需解释拒绝是出于对治疗关系纯粹性的保护，并且探索来访者“送礼”行为背后的深层次意义。
至于第四题，对南祝仁来说最没难度了。
南祝仁先分析第一题。
【双相情感障碍】旧称“躁郁症”，其中的“双相”分别是【躁狂相】和【抑郁相】。换句话说，患者会在这两个极端的状态之间波动循环。
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